青壯年射精困難–多找自身原因
令一些青壯年男子感到困惑的是，在性生活中，他們雖然，不能在陰道里射精，卻可以在睡夢中遺精，他們在性交中一般能維持堅硬的勃起，但達不到興奮高潮。
青壯年射精困難大多數是精神因素造成的，例如害怕射精后女方懷孕;對女方缺乏感情，懷疑妻子有外遇等強迫性的個性特點，造成射精障礙。縱欲則是導致射精困難的另一個重要原因。性學研究表明，射精時間的快慢與兩次性交間隔時間的長短有關，兩次的間隔時間越長，射精越快;間隔時間越短，射精越慢，以致發生射精延遲或射精困難。如縱欲無度，夜夜貪歡，甚至一夜連續2-3次性交，不僅可排盡儲存的精液，還可以使射精中樞由興奮轉為抑制，導致射精困難。有的新婚伉儷，一夜數次性交，甚至白天也不閑著，最后出現射精困難，這是常有的現象，并不奇怪，當然也算不上病態。
對青壯年的射精困難，應適時予以糾正，改變射精困難者的疑慮，并積極發揮女方在性治療中的作用，指導女方采用各種方法激發男方的性興奮，以達到射精的目的。
不射精–性知識缺乏居多
射精困難與不能射精雖然都是在性交中不射精，達不到性興奮高潮，但在表現上是有區別的：前者經手淫能射精，而后者用任何方式均不能射精。射精是一個復雜的生理過程，神經末梢與中樞興奮是兩個重要環節，但前者更為重要。原發性不射精(指從未在陰道射精)是由于神經末梢興奮不夠，刺激閾值太高，而刺激強度又相對太低，無法邁過這道”門檻”。而繼發性不射精多因心理因素加強了中樞神經抑制所造成。
據調查，不射精的原因很多，主要是由于性知識缺乏所致，這類人占絕大多數。例如不知道性交時陰莖要在陰道內進行頻率快、幅度大的持續摩擦，而是長時間插入陰道后不動。也有的是因為大腦皮層功能紊亂或在應達到情欲高潮時反而出現了射精抑制。還有，如果是身體某部位的器質性病變，如陰莖包皮過長、包皮嵌頓、生殖器畸形、精路阻塞以及脊髓損傷的病人，均可能發生不射精。另外，服用抗精神病藥物也可引起不射精現象。